娘が5歳3ヶ月で初めて療育に通い始めるまで、私はいくつもの施設のホームページを見比べ、実際に見学にも行きました。
正直に言うと、ホームページを見ているだけでは「うちの子に合うかどうか」はほとんど分かりませんでした。きれいな写真、楽しそうな活動の様子、丁寧な理念の文章。どれも似たように見えて、比較のしようがなかったのです。
それでも、ホームページの見方を変えてからは、候補を絞るための材料がかなり集まるようになりました。この記事では、療育施設を探すときに参考になる公的なサイトと、施設の公式ホームページで確認したいポイント、見学前にチェックしておきたいことをまとめます。
療育施設を探す前に知っておきたい「児童発達支援」
未就学の子どもが通う療育施設を探すとき、よく目にするのが「児童発達支援」という言葉です。
児童発達支援は、主に未就学の障害のある子どもを対象として、日常生活に必要な動作や知識・技能、集団生活への適応などを支援する通所サービスです。こども家庭庁の資料でも、集団療育や個別療育が必要と認められる主に未就学の子どもが対象とされており、利用にあたって医学的な診断名や障害者手帳は必須ではありません。
「まだ診断を受けていない」「発達が少し気になる」「集団生活で困っている」という段階でも、自治体に相談しながら療育につながるケースはあります。うちの娘も、診断名がついたわけではありませんでした。保育園で話さないこと、表情が乏しいことを担任から指摘されたのがきっかけです。
利用条件や手続きは自治体によって違うので、まずは住んでいる市区町村の窓口に確認することが大切です。
療育施設探しに役立つホームページ
いきなりGoogleで「○○市 療育」と検索しても構いません。ただ、検索結果だけだと施設の情報が偏ることがあります。
私が実際に頼ったのは、情報サイトから自治体、施設の公式サイトへとたどっていく順番でした。
① WAM NET「障害福祉サービス等情報検索」
独立行政法人福祉医療機構が運営する「WAM NET」では、全国の障害福祉サービス事業所を、地域・名称・所在地・事業所番号などから検索できます。
都道府県、市区町村、「児童発達支援」というように地域を絞って探していく形です。施設の公式ホームページだけを見ていると、検索に出てこなかったり、存在自体を知らなかったりする施設があります。まずはWAM NETで地域の施設を一覧化してみるのもおすすめです。
② 住んでいる自治体のホームページ
次に確認したいのが、住んでいる市区町村の公式ホームページです。
「○○市 児童発達支援」「○○市 療育」「○○市 受給者証」といったキーワードで検索すると探しやすくなります。自治体のホームページでは、利用できるサービス、児童発達支援事業所の一覧、受給者証の手続き、相談窓口などを確認できることがあります。
なかでも重要なのが受給者証の手続きです。「施設を見つけたから、すぐ通える」というわけではなく、児童発達支援を利用するには自治体での手続きが必要になる場合があります。施設探しと並行して、窓口にも確認しておくとスムーズです。
③ 発達障害者支援センターのホームページ
療育施設そのものではなく、相談先を知りたい場合は、発達障害者支援センターも参考になります。発達障害のある子どもや家族に対して、保健・医療・福祉・教育などの関係機関と連携しながら相談や助言を行う専門機関です。「どこに相談したらいいのか分からない」という段階なら、施設探しより先に相談窓口につながるのも一つの方法です。
発達障害に関する情報だけでなく、福祉・教育・医療などさまざまな分野の情報がまとめられています。
④ LITALICO発達ナビ「施設検索」
WAM NETや自治体のサイトが「公的な一覧」だとすると、LITALICO発達ナビは少し違う角度から施設を探せるサイトです。
児童発達支援事業所、放課後等デイサービス、その他発達支援施設という3つのカテゴリから、地域を絞って探せます。WAM NETとの一番の違いは、実際にその施設を利用した方の口コミが載っていることです。
私も、公式ホームページだけでは分からない「実際に通った人がどう感じたか」を知りたくて、候補施設の口コミをここで確認しました。ただし口コミは投稿者個人の感想であり、LITALICO側の見解を示すものではないと明記されています。1件や2件の口コミだけで判断せず、あくまで参考情報のひとつとして見るくらいがちょうどいいと感じています。
また、児童発達支援の料金の仕組みや放課後等デイサービスの支援内容について解説するコラム記事も豊富にあります。「児童発達支援って何にお金がかかるの」というところから知りたい場合は、このサイトのコラムを読んでおくと理解が早まります。
療育施設の公式ホームページで見るべきポイント
公的なサイトで候補が出そろったら、施設の公式ホームページを確認していきます。ここで大事なのは、見た目だけで判断しないことです。
私が実際にチェックした項目を挙げます。
① どんな子どもを対象にしているか
まず確認したいのが対象児です。発達全般、言葉の遅れ、コミュニケーション、社会性、運動、学習、自閉スペクトラム症、場面緘黙など、施設によって得意とする分野が違います。
うちの子が困っていたのは、保育園という集団の場でほとんど話せないことでした。言葉自体は家では出ていたので、単純な言葉の発達支援というより、緊張しやすい場面での関わり方を見てくれる施設を探しました。
② 個別療育か、集団療育か
これはかなり重要なポイントです。マンツーマンの個別療育、少人数での療育、集団療育、個別と集団の組み合わせなど、施設によって支援方法が違います。
娘が通っている施設は、個別支援と小集団支援を組み合わせた形です。小集団は年長の女の子3人の固定メンバーで、先生は2人体制でした。娘は男性の先生が少し苦手だったので、最初は女性の先生と一緒に教室に入る配慮をしてもらいました。個別か集団かだけでなく、子どもの苦手なものにどこまで合わせてもらえるかも、見ておいてよかった点です。
③ 1回の療育時間
「療育」と書いてあっても、1回あたりの時間は施設によって違います。45分、60分、90分、午前中いっぱい、1日コースなど、幅があります。
娘の施設は1時間枠で、45分が子どもの支援時間、残り15分が保護者へのフィードバック時間でした。この15分があるかないかで、家庭での様子と施設での様子をすり合わせられるかが変わってきます。ホームページに詳しく書かれていない場合は、問い合わせて確認したほうがいいところです。
④ 週に何回通えるのか
週1回なのか、週2回なのか、月数回でもいいのか。希望する頻度で利用できるとは限りません。施設によって利用枠や空き状況が違うため、見学前に空き状況も確認しておくと効率的です。
ホームページに書いていない「空き状況」は必ず確認する
「随時見学受付中」「お気軽にお問い合わせください」と書いてある施設は多いです。ただ、見学できることと、すぐ利用できることは別です。
人気の施設だと、見学はできても利用開始は空きが出てからというのは珍しくありません。実際に、私は支援内容が娘に合っているようで気になっていた施設で、空きがなく見学もできないところもありました。
電話や問い合わせフォームでは、「現在、○歳の子どもが利用できる空きはありますか」と具体的に聞くのがおすすめです。「週○回希望です」「○曜日を希望しています」「○月頃から利用したいです」まで伝えると、話が具体的になります。
見学では子どもの反応を見る
ホームページで候補を絞ったら、実際に見学・体験に行きます。親が「良さそう」と感じることも大事ですが、実際に子どもがその場所でどう過ごしているかも見ておきたいところです。
先生の声かけに反応するか。表情が少しでも緩むか。その場にいられるか。興味を持つものがあるか。帰宅後に「また行きたい」と言うか。疲れすぎていないか。
私たちは体験に行ったいくつかの施設のなかで、娘が一番楽しそうにしていたところに決めました。娘の場合、家庭外でお話しすることが難しいため、体験中の様子が結構大切な要素ではありました。初めて会った先生でしたが、はじめは緊張していたけれど、先生が娘のワクワクを引き出してくれて、途中からは表情も和らいで少し自分らしさが出せていると思ったこと。そして、施設長の方のお話を聞いて、障害者支援に長く関わっていらっしゃると感じたこと、話が分かりやすく、イメージがしやすかったことがあります。私自身、保健師としていろいろなケースの支援をしてきて、様々な専門職と働いてきた過去があります。その時の経験、直感でこの施設ならお任せしたいと思えたことが、決めたきっかけになりました。
見学で確認しておきたい質問
見学のときは、事前に質問をメモしておくと安心です。
支援内容について
- 「この施設ではどのような支援をしていますか」
- 「個別療育と集団療育の割合はどのくらいですか」
- 「子どもの発達課題に合わせて支援内容を変えてもらえますか」
保護者への支援について
- 「療育中の様子を教えてもらえますか」
- 「家庭でできることも教えてもらえますか」
- 「保育園・幼稚園との情報共有はできますか」
利用について
- 「週何回くらい利用できますか」
- 「現在空きはありますか」
- 「利用開始までどのくらいかかりますか」
- 「受給者証の手続きについて相談できますか」
子どもへの対応について
- 「人見知りが強い子でも大丈夫ですか」
- 「集団が苦手な場合はどのように対応しますか」
- 「途中で気持ちが崩れた場合はどうしていますか」
このあたりを聞いておくと、施設の雰囲気だけでは分からない部分が見えてきます。
「良い施設＝人気の施設」とは限らない
口コミや評判は気になりますが、人気だから良い施設、評価が高いからうちの子にも合う、とは限りません。療育は子どもとの相性がかなり大きいからです。
個別療育が合う子もいれば、友達との関わりを経験できる集団療育が合う子もいます。先生との相性、施設の雰囲気も関わってきます。評判のいい施設を探すのではなく、わが子に合う施設を探すという視点のほうが、結果的に近道でした。
私はこのように療育施設を探しました
これから探す方向けに、私はこのように探した、という流れをまとめておきます。
STEP1 子どもの困りごとを整理する
言葉が遅い、発音が気になる、人とのコミュニケーションが苦手、集団生活が苦手、切り替えが苦手、落ち着いて座っていられない。何が気になっているのかを書き出します。うちの場合は「保育園でほとんど話さない、表情が乏しい」でした。
STEP2 自治体に相談する
住んでいる市区町村の発達相談や障害児支援の窓口に相談します。「児童発達支援を利用したい」と伝えると、利用までの流れや必要な手続きを案内してもらえます。ただし、相談してすぐに療育につながるとは限りません。私たちは相談から結果が出るまで2ヶ月、そこから療育開始まではさらに時間がかかりました。
STEP3 地域の施設を調べる
インターネットや自治体からもらった施設一覧で住んでいる地域にどのような事業所があるのかを確認します。ここでは候補をたくさん出しておいて構いません。無理なく通える範囲で、どこにどんな施設があるのか、まずはピックアップしてみましょう。
STEP4 施設の公式ホームページを見る
対象年齢、支援内容、個別か集団か、療育時間、利用頻度、送迎の有無、所在地、スタッフ、見学方法を比較します。今までどのような子が施設を利用していて、どのような支援を行い、どのような変化が見られたかなど記載しているところもあります。
STEP5 電話や問い合わせで空き状況を確認する
現在の空き、見学・体験可能日、利用開始時期を確認します。
STEP6 実際に見学・体験する
施設の雰囲気だけでなく、子どもが安心して過ごせそうかを見てください。
療育施設は一度決めたら変更できないわけではない
せっかく決めたから、合わなくても続けたほうがいいのかな、と悩む方もいると思います。
療育は子どもの成長や環境によって、必要な支援が変わることがあります。最初は個別療育が合っていても、成長して集団療育が合うようになることもありますし、逆のケースもあります。最初から完璧な施設を選ばなければと思いすぎなくても大丈夫です。見学して、体験して、子どもの様子を見ながら考えていけばいいと思います。
正直なところ、私は今、年長になった娘を見ていて「もっと早く療育に通わせていればよかった」と感じています。3歳健診のときは小児科医から「指示は理解できているし、ニコニコしているから様子見でいい」と言われ、保健師や心理士にも相談したうえで、少しずつ好きな先生には話せるようになってきたので、良くなっていると思っていました。でも今振り返ると、あの時点でもう一歩踏み込んで療育につなげていたら、と思う気持ちが消えません。当時は「様子を見ましょう」で十分に納得していたのに、後になって違う感じ方をするというのは、自分でも意外でした。
まとめ｜ホームページは施設選びの入口として使う
療育施設を探すときは、インターネットだけで決めるのではなく、自治体のホームページで制度を確認し、地域の事業所を探し、施設の公式ホームページで支援内容を比較し、電話や問い合わせフォームから空き状況を確認し、見学・体験で子どもとの相性を見る。この流れが遠回りに見えて、結果的には一番早かったように思います。
施設の知名度や口コミだけで決めないこと。子どもが安心して通えるか、今必要としている支援を受けられるかのほうが大切です。児童発達支援については、こども家庭庁でも制度やガイドラインが公開されています。
迷ったら、ひとりで抱え込まず自治体の相談窓口や発達障害者支援センターに相談してみてください。私自身、最初は「療育ってどこに行けばいいの」というところからのスタートでした。いくつかの施設を調べて、見学と体験を重ねながら、娘が一番楽しそうにしていた場所にたどり着きましたよ。
